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睡眠失常與健康

編輯:小愛 2019-09-07 11:39
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文章簡介:

  睡眠失常(sleep disorder),是指個人無法自主或控制自己的睡眠;想睡時偏偏無法入睡,不想睡時卻又無法維持清醒。因此,睡眠失常一詞,并非單指平常所說的失眠;失眠只是睡眠失常現象之一。到目前為止,在心理學上所研究的睡眠失常現象有以下各種:
1.失眠
2.突發性睡眠癥
3.窒息性失眠
4.夢游與夢話
5.夜驚與夢魘

失眠

  最普通的睡眠失常是失眠(insomnia)。失眠的主要現象有三:一是上床后很難入睡;二是時睡時醒無法進入沉睡階段,自覺不能恢復疲勞;三是入睡困難,容易驚醒,醒后甚難再行入睡。在生活緊張的現今社會中,失眠現象相當普遍,而在失眠者的成年人中,女性的比率遠比男性為大。

   失眠的現象,表面看似簡單,而形成失眠的因素卻非常復雜。以下分述四種失眠,系按不同原因分類,也是一般的看法。至于在日常生活中如何處理失眠的問題,見補充討論5-1。

   1.情境性失眠(situational insomnia)

  情境性失眠是一種暫時性的失眠,其成因系由外在生活情境改變而造成暫時適應困難使然。不過,如生活情境中的困難一直存在,不能解除,暫時性失眠也可能惡化為長期失眠。形成情境性失眠的因素很多,諸如親友病故、失學、失業破產失戀離婚等生活上遭遇困難,形成個人心理危機時,自然會影響夜晚的睡眠。有時情境改變并不嚴重,諸如改變睡眠環境(如初次住進學校宿舍),也會產生暫時性失眠。像此種因情境改變而形成的失眠,一般在情境中的危機消除或逐漸適應之后,就會自行恢復正常睡眠。

   2.假性失眠(benign insomnia)

  假性失眠或可稱之為良性失眠,是當事人雖抱怨自己深受失眠之苦,而事實上他并沒有缺乏睡眠。換言之,此種失眠不是真實的,只是當事人在心理上有失眠感而已。形成失眠感的心理因素,主要是個人對自己究竟需要多長時間睡眠一事,缺乏自知的概念;而只是拿別人或以前的經驗,做為應該睡多少小時才合于健康的標準,來要求自己;果形成庸人自擾性的不必要的心理困擾。前文曾經指出,睡眠所需時間,有很大的個別差異,有人每天只睡六小時即可,有人則非九小時不足。睡眠所需時間,也隨年齡改變,中年以后即不需要像青年人一樣多的睡眠。有些人因其他原因(如身體衰弱或因年老精力減退)而歸因于自己睡眠不足,結果難免因歸因錯誤而形成失眠感的困擾。

   3.失律性失眠(arrhythmic insomnia)

  前文曾討論到生理時和日節律與睡眠的關系。如果生活程序突然改變太大,使習慣性的生理時鐘一時無法調適配合,自然影響睡眠。此種因生活程序突然改變而形成的暫時性失眠,稱為失律性失眠。前文所述跨洲飛行的旅客,常會因飛行時差而形成睡眠困難,即屬失律性失眠。有些人因工作上的需要,有時白天工作,有時夜間上班(如醫院中醫護人員輪流當大夜班的情形),難免就會有暫時性的失律性失眠。

   4.藥物性失眠

  因工作忙碌或情緒緊張急需睡眠休息而又不得如愿的人,常藉助安眠藥物來使自己睡眠。此類藥物,對失眠者困擾的解除,雖可收一時之效,惟因藥物的化學效應對中樞神經具有抑制作用,結果反而不能由之獲得真正良好品質的睡眠。換言之,服用安眠藥物后的睡眠,只算是抑制性的或麻醉性的睡眠,不是真正的或自然的睡眠。只有自然的睡眠,才能使人獲得真正的休息。尤有進者,服用安眠藥物,日久難免造成藥物成癮,形成心理上與生理上的藥物依賴傾向,日后非服用更多藥物,不能入睡,如此惡性循環,服用藥物的后果,反而使失眠的困擾,益發嚴重。

突發性睡眠癥
 
  發性睡眠癥(narcolepsy)是一種日間發生的嚴重性睡眠失常。患突發性睡眠癥者,可能在日常生活中的任何時間突發,可能發生在行中,可能發生在談話時,也可能發生在開車駕駛座上。因此,患此癥者日常活動中難免發生危險。突發性睡眠癥的原因,迄今尚無法確知,只知發病時期多在十歲至二十歲之間。據心理學研究,在一萬人中約有2-10人,可能患突發性睡眠癥。

窒息性失眠

  息性失眠(sleep apnea)是一種因呼吸困難造成睡眠障礙的現象。呼吸困難的原因,可能是因氣管障礙,也可能因大腦主管呼吸的神經中樞功能失常所致。患窒息性失眠者,夜間經常多次因呼吸困難醒來,醒后就無法再行入睡。患窒息性失眠者,白天常感精神不振,身心俱疲。此種睡眠失常,多為老年人。對窒息性失眠患者,切忌服用安眠藥物。服用安眠藥物后非但無效,反而因藥物對中樞神經的抑制作用,可能使窒息的情況,更行嚴重。

夢游與夢話

  游(sleepwalking)是睡眠中自行下行動,而后再回床繼續睡眠的怪異現象。這現象雖稱為夢游,但事實上與作夢無關。因為,據前文所述腦波圖的記錄,夢游時患者的腦波,正顯示在睡眠的階段3與階段4(見圖5-3);顯示正值沉睡的階段。沉眠階段是不會作夢的,因此,本詞應稱“睡中行走”較為合事實。夢游者多為兒童,年齡多在6-12歲之間。夢游并非嚴重病態,也與情緒困擾無關,多數到成年后不醫而。夢游者下床后的行動期間,仍在沉睡狀態,睡醒后對自己夜間的行動,一無所知。夢游的奇怪現象是,當事人可在行動中從事很復雜的活動,會開門上街,會拿取器具,會躲避障礙物,而不致碰撞受傷。活動結束后,再自行回到床上,繼續睡眠。幾年前,臺北師范大學有個住宿舍的男生,夜間夢游,居然在雙人床上拆下天花板上的罩,未曾跌落床下受傷。家中如有夢游兒童,不必過于擔心,只要注意家中安全,夜間謹慎關鎖門戶即可。至于夢游的原因,至今尚無法確知。惟據心理學家研究發現,夢游者的家庭成員中,也往往還有其他人也會夢游。因此,夢游可能與遺傳有關。曾有一個案例,一家人假期團聚,晚上分宿各房間各自的床上,第二天早晨發現全家人都睡在客廳里,而均無所知(Dement,1974)。

  夢話(sleeptalking)也譯為夢囈,是指睡眠中說話的現象。根據心理學家的研究,夢話根本與作夢無關。因為,幾乎所有說夢話的現象,都是在沉睡階段發生,沉睡階段是不會作夢的。因此,本詞不宜稱為夢話,應稱為“睡話”才名副其實。夢話的原因,迄今尚不能確知。

夜驚與夢魘

  夜驚(night terror)與夢魘(nightmare)是睡眠中發生的兩種不同現象。惟因兩者均發生在兒童期,故而常被一般人誤解兩者有因果關系;認為兒童的夜驚系由夢魘的緣故。事實上,兩者并無直接關系。只是兩者均發生在兒童期,在3-8歲的兒童中,約有四分之一的兒童會有夜驚或夢魘的經驗。

   夜驚之所以被認定與夢魘不同,原因是夜驚的發生時間,正值睡眠期間內的階段4。階段4是沉睡期,沉睡期內是不會作夢的。所以兒童的夜驚現象,并非因惡夢所致。

   兒童夜驚的主要現象是:睡眠中突然驚醒,面露痛苦表情,兩眼無神向前直視,爬起坐床上,呼吸迫促,發汗,甚至尖聲驚叫。數分鐘后,為夜驚只在沉睡階段發生,所以不易將當事者喚醒。按醫學上的看法,夜驚時不宜將當事者喚醒,也不必刻意予以治療。夜驚的原因,迄今尚未確切了解。一般認為,可能與兒童發育階段神經生理功能暫時失調有關。夜驚兒童,并非如一般人所說的有情緒困擾。一俟兒童期過后,神經生理發育成熟,夜驚現象就會自然消失。

   夢魘即俗稱的作惡夢。夢魘與夜驚的區別,除前述夜驚總是發生在沉睡期之外,另外一點是,夜驚通常多發生在睡眠后的一小時左右;而夢魘現象的出現,則通常是在黎明前發生。此一睡眠階段,正是快速眼動睡眠階段,所以夢魘現象的成因,可以確定是由于作了可怕的惡夢。兒童醒后也多半能記得夢中情境。根據心理學家的研究,夢魘現象與兒童日間情緒壓力有關。日夜壓力如不能輕易解除。使兒童對早晨起床一事,難免形成心理上的焦慮恐懼。為父母者如發現兒童在早晨起床前重復一再出現夢魘現象,除注意兒童日間生活之外,應帶兒童去看心理輔導人員或精神科醫生

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